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胁 痛

胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的疾病。西医学中急慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛等以胁痛为主要表现者均可参考此内容辨证论治。一、证候类型与治则治法胁痛需辨气血虚实。常见肝气郁滞证、肝胆湿热证、瘀血阻络证、肝络失养证等。胁痛的治疗以疏肝和络止痛为基本原则。实证宜用理气、活血、清利湿热之法；虚证宜补中寓通，采用滋阴、养血、柔肝之法。

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二、辨证论治

(四）肝络失养证

【症状】胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩。舌红少苔，脉细弦而数。

【治法】养阴柔肝。

【方剂应用】

1.基础方剂

一贯煎（北沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞子、川楝子）

2.合理用药与用药指导

(1)饮片选择：可参考“胃痛”中“胃阴亏耗证”的相关内容。

(2)剂量建议：可参考“胃痛”中“胃阴亏耗证”的相关内容。

(3)煎法服法：可参考“胃痛”中“胃阴亏耗证”的相关内容。

【中成药应用】

1. 常用中成药（表6-13-4)

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2.合理用药与用药指导

(1)以上二药均可以用于治疗肝络失养型胁痛。肝肾阴虚伴湿毒者宜选用复方益肝灵片；肝肾阴虚者宜选用慢肝养阴胶囊。

(2)肝郁脾虚所致的胁痛慎用复方益肝灵片。急性活动期肝炎或湿热毒盛者、气滞血瘀所致胁痛者慎用慢肝养阴胶囊。‍

三、健康指导1.饮食宜忌饮食宜清淡，应戒酒及戒食辛辣肥甘，以免湿热内生。2.日常调护 预防胁痛的发生，应注意起居有常，防止过劳，保持情绪稳定，保持心情舒畅，避免过怒、过悲、过劳及过度紧张，忌恼怒忧思。

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连载4

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